Коҳиши ахири бори бемории вараҷа дар Кот-д'Ивуар асосан ба истифодаи тӯрҳои ҳашароти дарозмуддат (LIN) вобаста аст. Аммо, ин пешрафт аз сабаби муқовимат ба инсектисидҳо, тағйироти рафторӣ дар популятсияҳои Anopheles gambiae ва интиқоли боқимондаи вараҷа зери хатар қарор дорад, ки ниёз ба воситаҳои иловагиро талаб мекунад. Аз ин рӯ, ҳадафи ин тадқиқот арзёбии самаранокии истифодаи якҷояи LLIN ва Bacillus thuringiensis (Bti) ва муқоисаи он бо LLIN буд.
Ин таҳқиқот аз моҳи марти соли 2019 то феврали соли 2020 дар ду гурӯҳи тадқиқотӣ (дасти LLIN + Bti ва танҳо гурӯҳи LLIN) дар минтақаи саломатии Корхого дар шимоли Кот-д'Ивуар гузаронида шуд. Дар гурӯҳи LLIN + Bti, маконҳои зисти кирминаҳои Anopheles ҳар ду ҳафта илова бар LLIN бо Bti коркард карда шуданд. Кирминаҳо ва пашшаҳои болиғ ҷамъоварӣ карда шуданд ва бо истифода аз усулҳои стандартӣ аз ҷиҳати морфологӣ ба ҷинс ва намудҳо муайян карда шуданд. Узви Анн. Комплекси Гамбия бо истифода аз технологияи реаксияи занҷирии полимераз муайян карда шуд. Сироят бо плазмодий Ан. Паҳншавии вараҷа дар Гамбия ва аҳолии маҳаллӣ низ арзёбӣ карда шуд.
Умуман, зичии кирминаи Anopheles spp. дар гурӯҳи LLIN + Bti дар муқоиса бо гурӯҳи алоҳидаи LLIN 0.61 [95% CI 0.41–0.81] кирминаи ғӯтаварӣ (л/ғӯтаварӣ) 3.97 [95% CI 3.56–4.38] л/ғӯтаварӣ (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001) пасттар буд. Суръати умумии газидани An. Дар гурӯҳи алоҳидаи LLIN + Bti басомади газидани S. gambiae 0.59 [95% CI 0.43–0.75] барои як нафар/шабонарӯз буд, дар муқоиса бо 2.97 [95% CI 2.02–3.93] нешзанӣ барои як нафар/шабонарӯз дар гурӯҳи танҳои LLIN (P < 0.001)). Anopheles gambiae sl асосан ҳамчун пашшаи Anopheles муайян карда мешавад. Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), баъд аз он Anopheles gambiae (4.9%; n = 15). Индекси хуни инсон дар минтақаи тадқиқотӣ 80.5% (n = 389) буд. EIR барои гурӯҳи LLIN + Bti 1.36 газидани сироятшуда ба як нафар дар як сол (ib/p/y) буд, дар ҳоле ки EIR барои гурӯҳи танҳо LLIN 47.71 ib/p/y буд. Паҳншавии бемории вараҷа аз 291.8‰ (n = 765) то 111.4‰ (n = 292) дар гурӯҳи LLIN + Bti (P < 0.001) якбора коҳиш ёфт.
Омезиши LLIN ва Bti паҳншавии вараҷаро ба таври назаррас коҳиш дод. Омезиши LLIN ва Bti метавонад як равиши умедбахши муттаҳид барои назорати самараноки An бошад. Гамбия аз вараҷа озод аст.
Бо вуҷуди пешрафтҳо дар мубориза бо вараҷа дар чанд даҳсолаи охир, бори гарони вараҷа дар Африқои ҷануби Саҳрои Кабир ҳамчунон як мушкили асосӣ боқӣ мемонад [1]. Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт (СҶТ) ба наздикӣ гузориш дод, ки дар соли 2023 дар саросари ҷаҳон 249 миллион ҳолати вараҷа ва тақрибан 608,000 фавти марбут ба вараҷа ба қайд гирифта шудааст [2]. Минтақаи Африқои СҶТ 95% ҳолатҳои вараҷа дар ҷаҳон ва 96% фавт аз вараҷаро ташкил медиҳад, ки занони ҳомила ва кӯдакони то 5-сола аз он бештар зарар мебинанд [2, 3].
Тӯрҳои ҳашароткуш (LLIN)-и дарозмуддат ва пошидани боқимондаҳои дарунӣ (IRS) дар коҳиш додани бори вараҷа дар Африқо нақши калидӣ бозидаанд [4]. Густариши ин воситаҳои назорати векторҳои вараҷа боиси коҳиши 37% сатҳи паҳншавии вараҷа ва 60% коҳиши фавт байни солҳои 2000 ва 2015 гардид [5]. Аммо, тамоюлҳое, ки аз соли 2015 инҷониб мушоҳида мешаванд, ба таври нигаронкунанда қатъ ё ҳатто суръат гирифтаанд ва фавт аз вараҷа, махсусан дар Африқои ҷануби Саҳрои Кабир, ба таври ғайри қобили қабул боқӣ мондааст [3]. Якчанд таҳқиқот пайдоиш ва паҳншавии муқовиматро дар байни векторҳои асосии вараҷа Анофелҳо ба инсектисидҳое, ки дар тандурустии ҷамъиятӣ истифода мешаванд, ҳамчун монеа барои самаранокии ояндаи LLIN ва IRS муайян кардаанд [6,7,8]. Илова бар ин, тағйирот дар рафтори газидани векторҳо дар берун ва пештар аз шаб барои интиқоли боқимондаи вараҷа масъуланд ва нигаронии афзоянда мебошанд [9, 10]. Маҳдудиятҳои LLIN ва IRS дар назорати векторҳое, ки барои интиқоли боқимонда масъуланд, маҳдудияти асосии талошҳои ҷории бартарафсозии вараҷа мебошанд [11]. Илова бар ин, давомнокии бемории малярия бо шароити иқлимӣ ва фаъолияти инсон шарҳ дода мешавад, ки ба эҷоди муҳити зисти кирминаҳо мусоидат мекунанд [12].
Идоракунии манбаи кирминаҳо (ИКК) як равиши ба макони парвариш асосёфта барои назорати векторҳо мебошад, ки ҳадафи он кам кардани шумораи маконҳои парвариш ва шумораи кирминаҳо ва лупаҳои пашша дар онҳост [13]. ИКК аз ҷониби якчанд таҳқиқот ҳамчун як стратегияи иловагии муттаҳидшуда барои назорати векторҳои вараҷа тавсия дода шудааст [14, 15]. Дар асл, самаранокии ИКК бар зидди нешзании намудҳои векторҳои вараҷа ҳам дар дохил ва ҳам дар берун фоидаи дугона медиҳад [4]. Илова бар ин, назорати векторҳо бо ИКК-ҳои дар асоси кирминаҳо, ба монанди Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), метавонад доираи имконоти назорати вараҷаро васеъ кунад. Аз нигоҳи таърихӣ, ИКК дар назорати муваффақонаи вараҷа дар Иёлоти Муттаҳида, Бразилия, Миср, Алҷазоир, Либия, Марокаш, Тунис ва Замбия нақши калидӣ бозидааст [16,17,18]. Гарчанде ки ИКК дар баъзе кишварҳое, ки вараҷаро решакан кардаанд, нақши муҳим бозидааст, ИКК ба сиёсат ва амалияҳои назорати векторҳои вараҷа дар Африқо ба таври васеъ ворид карда нашудааст ва танҳо дар барномаҳои назорати векторҳо дар баъзе кишварҳои ҷануби Саҳрои Кабир истифода мешавад. кишварҳо [14,15,16,17,18,19]. Яке аз сабабҳои ин эътиқоди паҳншуда дар он аст, ки маконҳои парвариш хеле зиёд ва ёфтани онҳо душвор аст, ки татбиқи LSM-ро хеле гарон мегардонад [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Аз ин рӯ, Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт даҳсолаҳо тавсия додааст, ки захираҳои сафарбаршуда барои мубориза бо векторҳои вараҷа бояд ба LLIN ва IRS равона карда шаванд [20, 21]. Танҳо соли 2012 Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт ҳамгироии LSM, бахусус мудохилаҳои Bti-ро ҳамчун илова ба LLIN ва IRS дар баъзе муҳитҳо дар Африқои ҷануби Саҳрои Кабир тавсия надод [20]. Аз замони пешниҳоди ин тавсия, якчанд таҳқиқоти озмоишӣ оид ба имконпазирӣ, самаранокӣ ва арзиши биоларвисидҳо дар Африқои ҷануби Саҳрои Кабир гузаронида шуданд, ки самаранокии LSM-ро дар коҳиш додани зичии пашшаҳои Anopheles ва самаранокии интиқоли вараҷа аз ҷиҳати [22, 23] нишон доданд. , 24].
Кот-д'Ивуар яке аз 15 кишваре мебошад, ки бори гарони вараҷа дар ҷаҳон баландтарин аст [25]. Паҳншавии вараҷа дар Кот-д'Ивуар 3,0% бори гарони вараҷаи ҷаҳониро ташкил медиҳад, ки шумораи тахминии пайдоиш ва ҳолатҳои он аз 300 то беш аз 500 ба 1000 нафар аҳолӣ аст [25]. Сарфи назар аз мавсими тӯлонии хушксолӣ аз ноябр то май, вараҷа дар тӯли сол дар минтақаи саваннаи шимолии кишвар паҳн мешавад [26]. Интиқоли вараҷа дар ин минтақа бо мавҷудияти шумораи зиёди интиқолдиҳандагони бе аломати Plasmodium falciparum алоқаманд аст [27]. Дар ин минтақа, маъмултарин вектори вараҷа Anopheles gambiae (SL) мебошад. Амнияти маҳаллӣ. Хомӯшакҳои Anopheles gambiae асосан аз Anopheles gambiae (SS) иборатанд, ки ба инсектисидҳо хеле тобовар аст ва аз ин рӯ хатари баланди интиқоли боқимондаи вараҷаро ба вуҷуд меорад [26]. Истифодаи LLIN метавонад ба коҳиш додани интиқоли вараҷа аз сабаби муқовимати векторҳои маҳаллӣ ба инсектисидҳо таъсири маҳдуд дошта бошад ва аз ин рӯ, ҳамчун як масъалаи нигаронкунанда боқӣ мемонад. Тадқиқотҳои озмоишӣ бо истифода аз Bti ё LLIN самаранокии коҳиш додани зичии векторҳои пашшаро дар шимоли Кот-д'Ивуар нишон доданд. Аммо, ҳеҷ як таҳқиқоти қаблӣ таъсири истифодаи такрории Bti дар якҷоягӣ бо LLIN ба интиқоли вараҷа ва пайдоиши вараҷаро дар ин минтақа арзёбӣ накардаанд. Аз ин рӯ, ин таҳқиқот бо мақсади арзёбии таъсири истифодаи якҷояи LLIN ва Bti ба интиқоли вараҷа тавассути муқоисаи гурӯҳи LLIN + Bti бо гурӯҳи танҳо LLIN дар чор деҳа дар минтақаи шимолии Кот-д'Ивуар анҷом дода шуд. Фарзия карда шуд, ки татбиқи LSM дар асоси Bti дар болои LLIN бо коҳиш додани зичии пашшаҳои вараҷа дар муқоиса бо танҳо LLIN арзиш илова мекунад. Ин равиши муттаҳидшуда, ки ба пашшаҳои ноболиғи Anopheles, ки Bti доранд ва пашшаҳои калонсоли Anopheles, ки LLIN доранд, нигаронида шудааст, метавонад барои коҳиш додани интиқоли вараҷа дар минтақаҳои дорои эндемикии баланди вараҷа, ба монанди деҳаҳо дар шимоли Кот-д'Ивуар, муҳим бошад. Аз ин рӯ, натиҷаҳои ин таҳқиқот метавонанд барои қабули қарор дар бораи дохил кардани LSM ба барномаҳои миллии назорати векторҳои вараҷа (NMCPs) дар кишварҳои эндемикии ҷануби Саҳрои Кабир кӯмак кунанд.
Таҳқиқоти мазкур дар чор деҳаи департаменти Напйелдугу (инчунин бо номи Нейпир маълум аст) дар минтақаи санитарии Корхого дар шимоли Кот-д'Ивуар гузаронида шуд (Расми 1). Деҳаҳои таҳти таҳқиқ: Каколого (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Колекаха (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Лофинекаха (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) ва Намбатиуркаха (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). Шумораи аҳолии Напйерледугу дар соли 2021 31,000 нафарро ташкил медод ва вилоят аз 53 деҳа бо ду маркази тиббӣ иборат аст [28]. Дар вилояти Напйеледугу, ки дар он ҷо вараҷа сабаби асосии муроҷиатҳои тиббӣ, бистарӣ шудан ва фавт аст, танҳо LLIN барои назорат кардани векторҳои Анофелес истифода мешавад [29]. Ба ҳамаи чор деҳаи ҳарду гурӯҳи тадқиқотӣ як маркази тиббӣ хизмат мерасонад, ки сабтҳои клиникии ҳолатҳои вараҷа дар ин таҳқиқот баррасӣ шудаанд.
Харитаи Кот-д'Ивуар, ки минтақаи тадқиқотиро нишон медиҳад. (Манбаъ ва нармафзори харита: маълумоти GADM ва ArcMap 10.6.1. Шабакаи ҳашароти дарозмуддати LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Паҳншавии бемории вараҷа дар байни аҳолии мақсадноки Маркази Тандурустии Нейпир ба 82.0% (2038 ҳолат) расид (маълумоти пеш аз BTI). Дар ҳар чор деҳа, хонаводаҳо танҳо аз PermaNet® 2.0 LLIN истифода мебаранд, ки аз ҷониби NMCP-и Кот-д'Ивуар дар соли 2017 паҳн карда шудааст ва фарогирии >80% дорад [25, 26, 27, 28, 30]. Ин деҳаҳо ба минтақаи Корхого тааллуқ доранд, ки ҳамчун нуқтаи мушоҳида барои Шӯрои миллии низомии Кот-д'Ивуар хизмат мекунад ва дар тамоми сол дастрас аст. Ҳар яке аз ин чор деҳа ҳадди аққал 100 хонавода ва тақрибан якхела аҳолӣ дорад ва мувофиқи феҳристи тиббӣ (ҳуҷҷати кории Вазорати тандурустии Кот-д'Ивуар), ҳар сол якчанд ҳолати бемории вараҷа гузориш дода мешавад. Вараҷа асосан аз ҷониби Plasmodium falciparum (P. falciparum) ба вуҷуд меояд ва аз ҷониби Plasmodium ба одамон интиқол дода мешавад. gambiae инчунин аз ҷониби Anopheles ва Anopheles nili дар минтақа интиқол дода мешавад [28]. Маҷмааи маҳаллӣ An. gambiae асосан аз пашшаҳои Anopheles иборат аст. gambiae ss басомади баланди мутатсияҳои kdr (диапазони басомад: 90.70–100%) ва басомади миёнаи аллелҳои ace-1 (диапазони басомад: 55.56–95%) дорад [29].
Миқдори миёнаи боришоти солона ва ҳарорат мутаносибан аз 1200 то 1400 мм ва аз 21 то 35 °C аст ва намнокии нисбӣ (RH) 58% арзёбӣ мешавад. Ин минтақаи тадқиқотӣ дорои иқлими навъи Судон бо мавсими хушки 6-моҳа (аз ноябр то апрел) ва мавсими тарӣ 6-моҳа (аз май то октябр) мебошад. Минтақа баъзе аз таъсири тағйирёбии иқлимро, аз қабили аз байн рафтани растаниҳо ва мавсими хушки дарозтарро аз сар мегузаронад, ки бо хушк шудани обанборҳо (камзаминҳо, шолӣзорҳо, ҳавзҳо, кӯлмакҳо) тавсиф мешавад, ки метавонанд ҳамчун макони зисти кирминаҳои пашшаи Anopheles хизмат кунанд. Пашшаҳо[26].
Таҳқиқот дар гурӯҳи LLIN + Bti, ки аз ҷониби деҳаҳои Каколого ва Намбатиуркаҳа намояндагӣ мешуд, ва дар гурӯҳи танҳо LLIN, ки аз ҷониби деҳаҳои Колекаҳа ва Лофинекаҳа намояндагӣ мешуд, гузаронида шуд. Дар давраи ин тадқиқот, одамон дар ҳамаи ин деҳаҳо танҳо PermaNet® 2.0 LLIN-ро истифода мебурданд.
Самаранокии LLIN (PermaNet 2.0) дар якҷоягӣ бо Bti бар зидди пашшаҳои Anopheles ва интиқоли вараҷа дар як озмоиши тасодуфии назоратшаванда (RCT) бо ду гурӯҳи тадқиқотӣ арзёбӣ карда шуд: гурӯҳи LLIN + Bti (гурӯҳи табобатӣ) ва гурӯҳи алоҳидаи LLIN (гурӯҳи назоратӣ). Остинҳои LLIN + Bti аз ҷониби Каколого ва Намбатиоуркаҳа намояндагӣ карда мешаванд, дар ҳоле ки Колекаҳа ва Лофинекаҳа ҳамчун китфҳои танҳо барои LLIN тарҳрезӣ шудаанд. Дар ҳар чор деҳа, сокинони маҳаллӣ аз LLIN PermaNet® 2.0, ки аз NMCP-и Кот-д'Ивуар дар соли 2017 гирифта шудааст, истифода мебаранд. Фарз карда мешавад, ки шароити истифодаи PermaNet® 2.0 дар деҳаҳои гуногун якхела аст, зеро онҳо шабакаро ба таври якхела гирифтанд. Дар гурӯҳи LLIN + Bti, маконҳои зисти кирминаи Anopheles ҳар ду ҳафта бо Bti илова бар LLIN, ки аллакай аз ҷониби аҳолӣ истифода мешуд, коркард карда шуданд. Муҳити зисти кирминаҳо дар дохили деҳаҳо ва дар радиуси 2 км аз маркази ҳар як деҳа мувофиқи тавсияҳои Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ ва NMCP-и Кот-д'Ивуар [31] коркард карда шуд. Баръакс, гурӯҳи танҳо аз LLIN дар давраи тадқиқот табобати кирминакуши Bti нагирифтанд.
Шакли доначадор ва дар об парокандашавандаи Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; рақами партия 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, ИМА) бо миқдори 0.5 мг/л истифода шуд. Дорупошии 16-л-и пуштӣ ва таппончаи дорупошии шишагинро бо даста ва соплои танзимшаванда бо суръати ҷараёни 52 мл дар як сония (3.1 л/дақ) истифода баред. Барои тайёр кардани небулайзер, ки 10 л об дорад, миқдори Bti дар суспензия ҳалшуда 0.5 мг/л × 10 л = 5 мг аст. Масалан, барои минтақае, ки ҷараёни оби тарҳрезии 10 л аст, бо истифода аз дорупошии 10 л барои коркарди ҳаҷми об, миқдори Bti, ки бояд ҳал карда шавад, 0.5 мг/л × 20 л = 10 мг аст. 10 мг Bti дар саҳро бо истифода аз тарозуи электронӣ чен карда шуд. Бо истифода аз шпатель, бо омехта кардани ин миқдори Bti дар сатили 10-л ченшуда, суспензия тайёр кунед. Ин миқдор пас аз озмоишҳои саҳроӣ оид ба самаранокии Bti бар зидди навъҳои гуногуни Anopheles spp. ва Culex spp. дар шароити табиӣ дар минтақае, ки ба соҳаи тадқиқоти муосир монанд аст, интихоб карда шуд [32]. Суръати истифодаи суспензияи ларвисид ва давомнокии истифода барои ҳар як макони парвариш дар асоси ҳаҷми тахминии об дар макони парвариш ҳисоб карда шуд [33]. Bti-ро бо истифода аз дорупошии дастии калибршуда истифода баред. Небулайзерҳо ҳангоми машқҳои инфиродӣ ва дар минтақаҳои гуногун калибр карда ва санҷида мешаванд, то миқдори дурусти Bti таъмин карда шавад.
Барои ёфтани вақти беҳтарин барои коркарди маконҳои парвариши кирминаҳо, даста пошидани тирезаро муайян кард. Тирезаи пошидани дору давраест, ки дар он маҳсулот барои ба даст овардани самаранокии оптималӣ истифода мешавад: дар ин таҳқиқот, тирезаи пошидани дору аз 12 соат то 2 ҳафта, вобаста ба устувории Bti буд. Аён аст, ки ҷабби Bti аз ҷониби кирминаҳо дар макони парвариш як давраи вақтро аз соати 7:00 то 18:00 талаб мекунад. Бо ин роҳ, давраҳои борони шадидро пешгирӣ кардан мумкин аст, вақте ки борон маънои қатъ кардани пошидани доруро дорад ва агар обу ҳаво мувофиқ бошад, рӯзи дигарро аз нав оғоз мекунад. Санаҳои пошидани дору ва санаҳо ва вақтҳои дақиқ аз шароити обу ҳавои мушоҳидашуда вобастаанд. Барои калибр кардани дорупошакҳои пуштӣ барои суръати дилхоҳи истифодаи Bti, ҳар як техник барои тафтиши визуалӣ ва танзим кардани соплои пошидани дору ва нигоҳ доштани фишор омӯзонида мешавад. Калибркунӣ бо тасдиқи он, ки миқдори дурусти коркарди Bti барои як воҳиди масоҳат баробар истифода мешавад, анҷом дода мешавад. Муҳити зисти кирминаро ҳар ду ҳафта коркард кунед. Фаъолиятҳои кирминаҳо бо дастгирии чор мутахассиси ботаҷриба ва хуб омӯзонидашуда анҷом дода мешаванд. Фаъолиятҳо ва иштирокчиёни кирминаҳо аз ҷониби нозирони ботаҷриба назорат карда мешаванд. Табобати кирмина дар моҳи марти соли 2019 дар мавсими хушк оғоз ёфт. Дар асл, як таҳқиқоти қаблӣ нишон дод, ки мавсими хушк давраи мувофиқтарин барои дахолати кирмина дар натиҷаи устувории маконҳои парвариш ва коҳиши шумораи онҳо мебошад [27]. Интизор меравад, ки назорати кирмина дар мавсими хушк аз ҷалби пашшаҳо дар мавсими тар пешгирӣ кунад. Ду (02) килограмм Bti бо арзиши 99.29 доллари ИМА ба гурӯҳи тадқиқотӣ имкон медиҳад, ки ҳамаи минтақаҳоро табобат гиранд. Дар гурӯҳи LLIN+Bti, дахолати кирмина дар як сол пурра, аз моҳи марти соли 2019 то феврали соли 2020, давом кард. Дар гурӯҳи LLIN+Bti дар маҷмӯъ 22 ҳолати табобати кирмина дар ин ҳолат ба қайд гирифта шудааст.
Таъсири эҳтимолии манфӣ (ба монанди хориш, чарх задани сар ё равон шудани бинӣ) тавассути пурсишҳои инфиродии небулайзерҳои биоларвисидии Bti ва сокинони хонавода, ки дар гурӯҳи LIN + Bti иштирок доштанд, назорат карда шуданд.
Барои арзёбии фоизи истифодаи LLIN дар байни аҳолӣ дар байни 400 хонавода (200 хонавода барои ҳар як гурӯҳи тадқиқотӣ) пурсиши хонавода гузаронида шуд. Ҳангоми пурсиши хонаводаҳо, усули пурсиши миқдорӣ истифода мешавад. Паҳншавии истифодаи LLIN ба се гурӯҳи синну солӣ тақсим карда шуд: 15 сола. Пурсишнома пур карда шуд ва бо забони маҳаллии Сенуфо ба сардори хонавода ё шахси дигари болиғи аз 18-сола боло шарҳ дода шуд.
Андозаи ҳадди ақали хонаводаи пурсишшуда бо истифода аз формулаи тавсифкардаи Воган ва Морроу [34] ҳисоб карда шуд.
n андозаи намуна, e фосилаи хато, t омили бехатарӣ, ки аз сатҳи эътимод ба даст оварда шудааст ва p таносуби волидони аҳолӣ бо ин хусусияти додашуда мебошад. Ҳар як унсури каср арзиши якхела дорад, бинобар ин (t) = 1.96; Ҳадди ақали андозаи хонавода дар ин вазъият дар пурсиш 384 хонавода буд.
Пеш аз таҷрибаи ҷорӣ, намудҳои гуногуни макони зисти кирминаҳои Anopheles дар гурӯҳҳои LLIN+Bti ва LLIN муайян, намуна гирифта, тавсиф, географӣ нишонгузорӣ ва нишонгузорӣ карда шуданд. Барои чен кардани андозаи колонияи лонасозӣ аз лентаи ченкунӣ истифода баред. Сипас, зичии кирминаҳои магас ҳар моҳ дар 30 макони парвариши тасодуфӣ дар як деҳа ба муддати 12 моҳ арзёбӣ карда шуд, ки дар маҷмӯъ 60 макони парвариш дар як гурӯҳи тадқиқотӣ буд. Дар як минтақаи тадқиқотӣ 12 намунаи кирминаҳо мавҷуд буд, ки ба 22 табобати Bti мувофиқат мекунад. Ҳадафи интихоби ин 30 макони парвариш дар як деҳа гирифтани шумораи кофии маконҳои ҷамъоварии кирминаҳо дар саросари деҳаҳо ва воҳидҳои тадқиқотӣ барои кам кардани таассуб буд. Кирминаҳо бо тар кардан бо қошуқи 60 мл ҷамъоварӣ карда шуданд [35]. Аз сабаби он, ки баъзе ниҳолхонаҳо хеле хурд ва наонқадар чуқуранд, истифодаи сатили хурде ғайр аз сатили стандартии WHO (350 мл) зарур аст. Дар маҷмӯъ аз маконҳои лонасозӣ бо даври 10 м мутаносибан 5, 10 ё 20 ғӯтаварӣ анҷом дода шуд. Муайянкунии морфологии кирминаҳои ҷамъовардашуда (масалан, Anopheles, Culex ва Aedes) мустақиман дар саҳро анҷом дода шуд [36]. Кирминаҳои ҷамъовардашуда вобаста ба марҳилаи рушд ба ду категория тақсим карда шуданд: кирминаҳои аввали давраи аввали ҳаёт (марҳилаҳои 1 ва 2) ва кирминаҳои охири давраи ҳаёт (марҳилаҳои 3 ва 4) [37]. Кирминаҳо аз рӯи ҷинсҳо ва дар ҳар як марҳилаи рушд ҳисоб карда шуданд. Пас аз ҳисоб кардан, кирминаҳои магас ба минтақаҳои парвариши худ дубора ворид карда мешаванд ва бо оби сарчашма, ки бо оби борон илова карда шудааст, ба ҳаҷми аввалаи худ пур карда мешаванд.
Агар ҳадди ақал як кирмина ё лупаи ягон намуди пашша мавҷуд бошад, макони парвариш мусбат ҳисобида мешуд. Зичии кирмина бо тақсим кардани шумораи кирминаҳои ҳамон ҷинс ба шумораи ғаввосӣ муайян карда мешуд.
Ҳар як таҳқиқот ду рӯзи пай дар пай давом кард ва ҳар ду моҳ пашшаҳои болиғ аз 10 хонавода, ки аз ҳар деҳа ба таври тасодуфӣ интихоб шуда буданд, ҷамъоварӣ карда шуданд. Дар тӯли таҳқиқот, ҳар як гурӯҳи тадқиқотӣ дар се рӯзи пай дар пай аз 20 хонавода пурсишҳои намунавӣ анҷом доданд. Пашшаҳо бо истифода аз домҳои стандартии тиреза (WT) ва домҳои пошидани пиретрум (PSC) [38, 39] дастгир карда шуданд. Дар аввал, ҳамаи хонаҳо дар ҳар як деҳа рақамгузорӣ карда шуданд. Сипас, чор хона дар ҳар як деҳа ба таври тасодуфӣ ҳамчун нуқтаҳои ҷамъоварии пашшаҳои болиғ интихоб карда шуданд. Дар ҳар як хонаи тасодуфӣ интихобшуда пашшаҳо аз хонаи хоби асосӣ ҷамъоварӣ карда шуданд. Хонаҳои хоби интихобшуда дарҳо ва тирезаҳо доранд ва шаби пеш ишғол карда шуданд. Хонаҳои хоб пеш аз оғози кор ва ҳангоми ҷамъоварии пашшаҳо баста мемонанд, то пашшаҳо аз ҳуҷра парвоз накунанд. Дар ҳар як тирезаи ҳар як хонаи хоб як WT ҳамчун нуқтаи намунагирии пашша насб карда шуд. Рӯзи дигар, пашшаҳое, ки аз хонаи хобҳо ба ҷои кор ворид шуда буданд, байни соатҳои 06:00 ва 08:00 ҷамъоварӣ карда шуданд. Пашшаҳоро аз ҷои кори худ бо истифода аз мушт ҷамъ кунед ва онҳоро дар як пиёлаи коғазии якдафъаина, ки бо пораи хом пӯшонида шудааст, нигоҳ доред. Тӯри пашша. Пашшаҳое, ки дар ҳамон хобгоҳ истироҳат мекарданд, фавран пас аз ҷамъоварии WT бо истифода аз PSC дар асоси пиретроид дастгир карда шуданд. Пас аз паҳн кардани рӯйпӯшҳои сафед дар фарши хобгоҳ, дарҳо ва тирезаҳоро пӯшед ва ҳашарот пошед (компонентҳои фаъол: 0,25% трансфлутрин + 0,20% перметрин). Тақрибан 10-15 дақиқа пас аз пошидан, рӯйпӯшро аз хобгоҳи коркардшуда берун кунед, бо истифода аз пинцет ҳама гуна пашшаҳоеро, ки ба рӯйпӯшҳои сафед афтодаанд, ҷамъ кунед ва онҳоро дар косаи Петри пур аз пахтаи дар об таршуда нигоҳ доред. Шумораи одамоне, ки шабро дар хобгоҳҳои интихобшуда гузаронидаанд, низ сабт карда шуд. Пашшаҳои ҷамъовардашуда зуд барои коркарди минбаъда ба озмоишгоҳи маҳалли ҷойгиршавӣ интиқол дода мешаванд.
Дар лаборатория ҳамаи пашшаҳои ҷамъовардашуда аз ҷиҳати морфологӣ ба ҷинс ва намуд муайян карда шуданд [36]. Тухмдонҳои Анна. gambiae SL бо истифода аз микроскопи дуқутба бо қатрае оби тозашуда, ки дар болои слайди шишагӣ гузошта шудааст [35]. Ҳолати таваллуд барои ҷудо кардани занони сертаваллуд аз занони бефарзанд дар асоси морфологияи тухмдон ва трахея, инчунин муайян кардани сатҳи таваллуд ва синну соли физиологӣ арзёбӣ карда шуд [35].
Индекси нисбӣ бо роҳи санҷиши манбаи орди хуни навҷамъовардашуда муайян карда мешавад. gambiae бо истифода аз таҳлили иммуносорбенти ферментӣ (ELISA) бо истифода аз хуни одамон, чорво (чорво, гӯсфанд, буз) ва мурғҳо [40]. Сироятёбии энтомологӣ (EIR) бо истифода аз An ҳисоб карда шуд. Арзёбии занони SL дар Гамбия [41] Илова бар ин, An. Сироят бо Plasmodium gambiae бо таҳлили сар ва синаи занони серзо бо истифода аз усули антигени сиркуспорозоит ELISA (CSP ELISA) муайян карда шуд [40]. Ниҳоят, аъзоёни Ann. gambiae бо таҳлили пойҳо, болҳо ва шиками он бо истифода аз усулҳои реаксияи занҷирии полимеразӣ (PCR) муайян карда шуданд [34].
Маълумоти клиникӣ оид ба бемории вараҷа аз феҳристи машваратҳои клиникии Маркази саломатии Напьеледугоу, ки ҳамаи чор деҳаи дар ин таҳқиқот мавҷудбударо (яъне Каколого, Колекаха, Лофинекаха ва Намбатиуркаха) дар бар мегирад, гирифта шудааст. Баррасии феҳрист ба сабтҳо аз моҳи марти соли 2018 то феврали соли 2019 ва аз моҳи марти соли 2019 то феврали соли 2020 тамаркуз кардааст. Маълумоти клиникӣ аз моҳи марти соли 2018 то феврали соли 2019 маълумоти ибтидоӣ ё пеш аз дахолати BTI-ро ифода мекунад, дар ҳоле ки маълумоти клиникӣ аз моҳи марти соли 2019 то феврали соли 2020 маълумоти пеш аз дахолати BTI-ро ифода мекунад. Маълумот пас аз дахолати Bti. Маълумоти клиникӣ, синну сол ва деҳаи ҳар як бемор дар гурӯҳҳои тадқиқотии LLIN+Bti ва LLIN дар феҳристи тиббӣ ҷамъоварӣ карда шуданд. Барои ҳар як бемор маълумот ба монанди пайдоиши деҳа, синну сол, ташхис ва патология сабт карда шуданд. Дар ҳолатҳои дар ин таҳқиқот баррасӣшуда, бемории вараҷа пас аз истифодаи терапияи якҷояшудаи артемисинин (ACT) аз ҷониби провайдери тиббӣ тавассути санҷиши ташхиси фаврӣ (RDT) ва/ё микроскопияи вараҷа тасдиқ карда шуд. Ҳолатҳои бемории вараҷа ба се гурӯҳи синну солӣ (яъне 15 сол) тақсим карда шуданд. Сатҳи солонаи бемории вараҷа ба ҳар 1000 нафар аҳолӣ бо тақсим кардани паҳншавии вараҷа ба ҳар 1000 нафар аҳолӣ ба аҳолии деҳа ҳисоб карда шуд.
Маълумоти ҷамъовардашуда дар ин таҳқиқот ду маротиба ба пойгоҳи додаҳои Microsoft Excel ворид карда шуд ва сипас барои таҳлили оморӣ ба нармафзори кушодаасоси R [42] версияи 3.6.3 ворид карда шуд. Бастаи ggplot2 барои кашидани графикҳо истифода мешавад. Моделҳои хаттии умумӣ бо истифода аз регрессияи Пуассон барои муқоисаи зичии кирминаҳо ва шумораи миёнаи газидани магас барои як нафар дар як шаб байни гурӯҳҳои таҳқиқотӣ истифода шуданд. Андозагирии таносуби мувофиқат (RR) барои муқоисаи зичии миёнаи кирминаҳо ва суръати газидани магасҳои Culex ва Anopheles истифода шуд. Gambia SL байни ду гурӯҳи таҳқиқотӣ бо истифода аз гурӯҳи LLIN + Bti ҳамчун асоси ҷойгир карда шуд. Андозаҳои таъсир ҳамчун таносуби эҳтимолият ва фосилаҳои эътимоднокии 95% (95% CI) ифода карда шуданд. Таносуби (RR) санҷиши Пуассон барои муқоисаи таносубҳо ва сатҳи паҳншавии вараҷа пеш аз ва баъд аз дахолати Bti дар ҳар як гурӯҳи таҳқиқотӣ истифода шуд. Сатҳи аҳамияти истифодашуда 5% буд.
Протоколи тадқиқот аз ҷониби Кумитаи миллии ахлоқи тадқиқотии Вазорати тандурустӣ ва тандурустии ҷамъиятии Кот-д'Ивуар (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), инчунин аз ҷониби ноҳияи тандурустии минтақавӣ ва маъмурияти Корхого тасдиқ карда шуд. Пеш аз ҷамъоварии кирминаҳои пашша ва калонсолон, аз иштирокчиёни пурсиши хонаводаҳо, соҳибон ва/ё сокинони он розигии огоҳона гирифта шуд. Маълумоти оилавӣ ва клиникӣ беном ва махфӣ буда, танҳо барои муҳаққиқони таъиншуда дастрасанд.
Дар маҷмӯъ, аз 1198 макони лонагузорӣ дидан карда шуд. Аз ин маконҳои лонагузорӣ, ки дар минтақаи тадқиқотӣ таҳқиқ шудаанд, 52,5% (n = 629) ба гурӯҳи LLIN + Bti ва 47,5% (n = 569) ба гурӯҳи танҳо LLIN тааллуқ доштанд (RR = 1.10 [95% CI 0.98–1.24], P = 0.088). Умуман, маконҳои маҳаллии кирминаҳо ба 12 намуд тақсим карда шуданд, ки дар байни онҳо саҳроҳои шолӣ (24.5%, n=294), пас аз он дренажҳои тӯфонӣ (21.0%, n=252) ва сафолҳо (8.3) қарор доранд. %, n = 99), соҳили дарё (8.2%, n = 100), кӯлмак (7.2%, n = 86), кӯлмак (7.0%, n = 84), насоси оби деҳа (6.8%, n = 81), изи сум (4.8%, n = 58), ботлоқзорҳо (4.0%, n = 48), кӯзаҳо (5.2%, n = 62), ҳавзҳо (1.9%, n = 23) ва чоҳҳо (0.9%, n = 11). ).
Дар маҷмӯъ, аз минтақаи тадқиқотӣ дар маҷмӯъ 47,274 кирминаи пашша ҷамъоварӣ карда шуд, ки дар гурӯҳи LLIN + Bti 14,4% (n = 6,796) дар муқоиса бо 85,6% (n = 40,478) дар гурӯҳи танҳо LLIN ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001) ташкил дод. Ин кирминаҳо аз се ҷинси пашшаҳо иборатанд, ки намудҳои асосии онҳо Anopheles (48.7%, n = 23,041), баъдан Culex spp. (35.0%, n = 16,562) ва Aedes spp. (4.9%, n = 2340) мебошанд. Пупаҳо 11.3% пашшаҳои нопухтаро ташкил медоданд (n = 5344).
Зичии миёнаи умумии кирминаҳои Anopheles spp. Дар ин таҳқиқот, шумораи кирминаҳо дар як қошуқ дар гурӯҳи LLIN + Bti 0,61 [95% CI 0,41–0,81] л/ғаввосӣ ва танҳо дар гурӯҳи LLIN 3,97 [95% CI 3,56–4,38] л/ғаввосӣ буд (ихтиёрӣ). Файли 1: Расми S1). Зичии миёнаи Anopheles spp. Танҳо гурӯҳи LLIN 6,5 маротиба аз гурӯҳи LLIN + Bti баландтар буд (HR = 6,49; 95% CI 5,80–7,27; P < 0,001). Ҳангоми табобат ягон пашшаи Anopheles ошкор карда нашуд. Кирминаҳо дар гурӯҳи LLIN + Bti аз моҳи январ сар карда ҷамъоварӣ карда шуданд, ки ба табобати бистуми Bti мувофиқат мекунад. Дар гурӯҳи LLIN + Bti, зичии кирминаҳои марҳилаи аввал ва дер коҳиши назаррас ба қайд гирифта шуд.
Пеш аз оғози табобати Bti (март), зичии миёнаи пашшаҳои аввали Anopheles дар гурӯҳи LLIN + Bti 1.28 [95% CI 0.22–2.35] л/ғаввосӣ ва дар гурӯҳи LLIN + Bti 1.37 [95% CI 0.36–2.36] л/ғаввосӣ ҳисоб карда шуд. л/ғаввосӣ. /ғаввосӣ танҳо дар дасти LLIN (Расми 2A). Пас аз истифодаи табобати Bti, зичии миёнаи пашшаҳои аввали Anopheles дар гурӯҳи LLIN + Bti умуман тадриҷан аз 0.90 [95% CI 0.19–1.61] то 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] л/ғаввосӣ коҳиш ёфт. Зичии кирминаи Anopheles дар гурӯҳи LLIN + Bti паст боқӣ монд. Дар гурӯҳи танҳо LLIN, ноустувории миқдори Anopheles spp. Кирминаҳои аввали наврасӣ бо зичии миёна аз 0.23 [95% CI 0.07–0.54] л/ғӯтаварӣ то 2.37 [95% CI 1.77–2.98] л/ғӯтаварӣ мушоҳида карда шуданд. Умуман, зичии миёнаи кирминаҳои аввали Anopheles дар гурӯҳи танҳо LLIN аз ҷиҳати оморӣ баландтар дар 1.90 [95% CI 1.70–2.10] л/ғӯтаварӣ буд, дар ҳоле ки зичии миёнаи кирминаҳои аввали Anopheles дар гурӯҳи LLIN 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) л/ғӯтаварӣ + гурӯҳи Bti буд (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P <0.001).
Тағйирот дар зичии миёнаи кирминаҳои Anopheles. Тӯрҳои пашшаи барвақт (A) ва дертар (B) дар гурӯҳи тадқиқотӣ аз моҳи марти соли 2019 то феврали соли 2020 дар минтақаи Нейпир, шимоли Кот-д'Ивуар. LLIN: тӯри ҳашароти дарозмуддат Bti: Bacillus thuringiensis, Исроил TRT: табобат;
Зичии миёнаи кирминаҳои Anopheles spp. дар синни дер дар гурӯҳи LLIN + Bti. Зичии Bti пеш аз табобат 2.98 [95% CI 0.26–5.60] л/қабат буд, дар ҳоле ки зичии гурӯҳи LLIN-танҳо 1.46 [95% CI 0.26–2.65] л/рӯз буд. Пас аз истифодаи Bti, зичии кирминаҳои Anopheles-и дерина дар гурӯҳи LLIN + Bti аз 0.22 [95% CI 0.04–0.40] то 0.03 [95% CI 0.00–0.06] л/қабат коҳиш ёфт (Расми 2B). Дар гурӯҳи танҳо LLIN, зичии кирминаҳои деринаи Anopheles аз 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] то 2.77 [95% CI 1.13-4.40] л/ғаввосӣ бо баъзе тағйирот дар зичии кирминаҳо вобаста ба санаи намунагирӣ афзоиш ёфт. Зичии миёнаи кирминаҳои деринаи Anopheles дар гурӯҳи танҳо LLIN 2.07 [95% CI 1.84–2.29] л/ғаввосӣ буд, ки нӯҳ маротиба аз 0.23 [95% CI 0.11–0.36] л/ғаввосӣ дар гурӯҳи LLIN. + Bti зиёдтар аст (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
Зичии миёнаи Culex spp. Арзишҳо дар гурӯҳи LLIN + Bti 0,33 [95% CI 0,21–0,45] л/dip ва дар гурӯҳи танҳо LLIN 2,67 [95% CI 2,23–3,10] л/dip буданд (файли иловагӣ 2: Расми S2). Зичии миёнаи Culex spp. Гурӯҳи алоҳидаи LLIN нисбат ба гурӯҳи LLIN + Bti ба таври назаррас баландтар буд (HR = 8,00; 95% CI 6,90–9,34; P < 0,001).
Зичии миёнаи ҷинси Culex Culex spp. Пеш аз табобат, Bti l/dip дар гурӯҳи LLIN + Bti 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip ва дар ягона гурӯҳи LLIN 1.28 [95% CI 0.37–2.36] буд (Расми 3A). Пас аз истифодаи табобати Bti, зичии кирминаҳои аввали Culex аз 0.07 [95% CI - 0.001–0.] то 0.25 [95% CI 0.006–0.51] l/dip коҳиш ёфт. Аз маконҳои зисти кирминаҳо, ки аз моҳи декабр бо Bti табобат карда шуда буданд, кирминаҳои Culex ҷамъоварӣ нашуданд. Зичии кирминаҳои аввали Кулекс дар гурӯҳи LLIN + Bti то 0,21 [95% CI 0,14–0,28] л/ғарқшавӣ кам карда шуд, аммо дар гурӯҳи танҳо LLIN бо 1,30 [95% CI 1,10–1,50] л/ғарқшавӣ. қатра/рӯз баландтар буд. Зичии кирминаҳои аввали Кулекс дар гурӯҳи танҳо LLIN 6 маротиба нисбат ба гурӯҳи LLIN + Bti баландтар буд (RR = 6,17; 95% CI 5,11–7,52; P < 0,001).
Тағйирот дар зичии миёнаи кирминаҳои Culex spp.. Озмоишҳои давраи аввали ҳаёт (A) ва давраи аввали ҳаёт (B) дар як гурӯҳи тадқиқотӣ аз моҳи марти соли 2019 то феврали соли 2020 дар минтақаи Нейпир, шимоли Кот-д'Ивуар. Тӯри ҳашароти зараррасони дарозмуддат LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, табобати Trt.
Пеш аз табобати Bti, зичии миёнаи кирминаҳои Culex-и дерина дар гурӯҳи LLIN + Bti ва гурӯҳи LLIN мутаносибан 0.97 [95% CI 0.09–1.85] ва 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] л/ғарқшавӣ буд (Расми 3B)). Зичии миёнаи намудҳои Culex-и дерина пас аз оғози табобати Bti. Зичӣ дар гурӯҳи LLIN + Bti тадриҷан коҳиш ёфт ва нисбат ба гурӯҳи танҳо LLIN, ки хеле баланд боқӣ монд, пасттар буд. Зичии миёнаи кирминаҳои Culex-и дерина дар гурӯҳи LLIN + Bti 0.12 [95% CI 0.07–0.15] л/ғарқшавӣ ва дар гурӯҳи танҳо LLIN 1.36 [95% CI 1.11–1.61] л/ғарқшавӣ буд. Зичии миёнаи кирминаҳои Кулекс дар синни дер дар гурӯҳи танҳо LLIN нисбат ба гурӯҳи LLIN + Bti ба таври назаррас баландтар буд (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P <0.001).
Пеш аз табобати Bti, зичии миёнаи лупаҳо барои як хонкабут дар гурӯҳи LLIN + Bti 0,59 [95% CI 0,24–0,94] ва танҳо дар LLIN 0,38 [95% CI 0,13–0,63] буд (Расми 4). Зичии умумии лупаҳо дар гурӯҳи LLIN + Bti 0,10 [95% CI 0,06–0,14] ва дар гурӯҳи алоҳидаи LLIN 0,84 [95% CI 0,75–0,92] буд. Табобати Bti зичии миёнаи лупаҳоро дар гурӯҳи LLIN + Bti дар муқоиса бо гурӯҳи алоҳидаи LLIN ба таври назаррас коҳиш дод (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P < 0,001). Дар гурӯҳи LLIN + Bti, пас аз моҳи ноябр ягон лупа ҷамъоварӣ нашудааст.
Тағйирот дар зичии миёнаи лӯхтакҳо. Таҳқиқот аз моҳи марти соли 2019 то феврали соли 2020 дар минтақаи Нейпир дар шимоли Кот-д'Ивуар гузаронида шуд. Тӯри ҳашароти зараррасони дарозмуддат LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, табобати Trt
Дар маҷмӯъ, аз минтақаи тадқиқотӣ 3456 пашшаҳои болиғ ҷамъоварӣ карда шуданд. Пашшаҳо ба 17 намуди 5 ҷинс (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) тааллуқ доранд (Ҷадвали 1). Дар векторҳои вараҷа An. gambiae sl бо таносуби 74.9% (n = 2587) намуди аз ҳама фаровон буд, ки пас аз он An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) ва An null (0.7%, n = 24) қарор гирифтанд. Сарвати Анна. gambiae sl дар гурӯҳи LLIN + Bti (10.9%, n = 375) нисбат ба гурӯҳи танҳо LLIN (64%, n = 2212) камтар буд. Танҳо бо LLIN гурӯҳбандӣ нашуданд. Аммо, An. gambiae ва An. funestus ҳам дар гурӯҳи LLIN + Bti ва ҳам дар гурӯҳи танҳо LLIN мавҷуд буданд.
Дар таҳқиқоте, ки пеш аз истифодаи Bti дар макони парвариш (3 моҳ) оғоз шуда буданд, шумораи миёнаи пашшаҳои шабона ба як нафар (b/p/n) дар гурӯҳи LLIN + Bti 0.83 [95% CI 0.50–1.17] арзёбӣ шуда буд, дар ҳоле ки дар гурӯҳи LLIN + Bti он дар гурӯҳи танҳо LLIN 0.72 [95% CI 0.41–1.02] буд (Расми 5). Дар гурӯҳи LLIN + Bti, зарари пашшаҳои Culex коҳиш ёфт ва сарфи назар аз авҷи 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp дар моҳи сентябр пас аз истифодаи 12-уми Bti паст боқӣ монд. Аммо, дар гурӯҳи танҳо LLIN, суръати миёнаи газидани пашша пеш аз он ки дар моҳи сентябр ба авҷи 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n расад, тадриҷан афзоиш ёфт. Дар ҳар лаҳзаи тадқиқот, басомади умумии нешзании магас дар гурӯҳи LLIN + Bti дар муқоиса бо гурӯҳи алоҳидаи LLIN ба таври назаррас камтар буд (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
Сатҳи газидани пашшаҳои фауна дар минтақаи таҳқиқшудаи минтақаи Нейпир дар шимоли Кот-д'Ивуар аз моҳи марти соли 2019 то феврали соли 2020 LLIN Тӯри ҳашароти зараррасони дарозмуддат, Bti Bacillus thuringiensis Исроил, табобати Trt, нешзанӣ бо б/п/шаб/одам/шаб
Anopheles gambiae маъмултарин вектори вараҷа дар минтақаи тадқиқотӣ мебошад. Суръати газидани An. Дар ибтидо, занони Гамбия арзишҳои b/p/n дар гурӯҳи LLIN + Bti 0.64 [95% CI 0.27–1.00] ва танҳо дар гурӯҳи LLIN 0.74 [95% CI 0.30–1.17] доштанд (Расми 6). Дар давраи дахолати Bti, баландтарин фаъолияти газидан дар моҳи сентябр мушоҳида шуд, ки ба курси дувоздаҳуми табобати Bti мувофиқат мекард ва авҷи он 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n дар гурӯҳи LLIN + Bti ва авҷи он 9.65 [95% CI 0.87–2.05] бо/n 5.23–14.07] танҳо дар гурӯҳи LLIN буд. Суръати умумии газидани An. Сатҳи сироятёбӣ дар Гамбия дар гурӯҳи LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) нисбат ба гурӯҳи алоҳидаи LLIN (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/n) ба таври назаррас пасттар буд. (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Суръати газидани Анна. gambiae sl, воҳиди тадқиқотӣ дар минтақаи Нейпир, шимоли Кот-д'Ивуар, аз моҳи марти соли 2019 то феврали соли 2020. Тӯри кати дарозмуддати бо ҳашарот коркардшудаи LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Исроил, табобати Trt, нешзанӣ бо/шабонарӯз/шабонарӯз
Ҷамъ 646 ампер. Гамбия қисм-қисм аст. Умуман, фоизи амнияти маҳаллӣ. Сатҳи баробарӣ дар Гамбия дар тӯли давраи тадқиқот умуман >70% буд, ба истиснои моҳи июл, ки танҳо гурӯҳи LLIN истифода шудааст (Файли иловагӣ 3: Расми S3). Бо вуҷуди ин, сатҳи миёнаи таваллуд дар минтақаи тадқиқот 74,5% буд (n = 481). Дар гурӯҳи LLIN+Bti, сатҳи баробарӣ дар сатҳи баланд, аз 80% болотар боқӣ монд, ба истиснои моҳи сентябр, ки сатҳи баробарӣ то 77,5% коҳиш ёфт. Бо вуҷуди ин, тағйирот дар сатҳи миёнаи таваллуд дар гурӯҳи танҳо LLIN мушоҳида шуданд, ки пасттарин сатҳи миёнаи таваллуд 64,5% буд.
Аз 389 Ann. Таҳқиқоти воҳидҳои хуни инфиродӣ аз Гамбия нишон дод, ки 80.5% (n = 313) аз инсон буданд, 6.2% (n = 24) занон хуни омехта (инсонӣ ва хонаводагӣ) истеъмол карданд ва 5.1% (n = 20) аз хӯроки чорво (гов, гӯсфанд ва буз) хун истеъмол карданд ва 8.2% (n = 32) намунаҳои таҳлилшуда барои хӯроки хун манфӣ буданд. Дар гурӯҳи LLIN + Bti, таносуби заноне, ки хуни инсонӣ гирифтанд, 25.7% (n = 100) буд, дар муқоиса бо 54.8% (n = 213) дар гурӯҳи танҳо LLIN (файли иловагӣ 5: Ҷадвали S5).
Дар маҷмӯъ 308 ампер P. gambiae барои муайян кардани аъзои комплекси намудҳо ва сироятёбии P. falciparum санҷида шуд (Файли иловагӣ 4: Ҷадвали S4). Ду намуди "ҳамбаста" дар минтақаи тадқиқотӣ якҷоя зиндагӣ мекунанд, яъне An. gambiae ss (95.1%, n = 293) ва An. coluzzii (4.9%, n = 15). Anopheles gambiae ss дар гурӯҳи LLIN + Bti нисбат ба гурӯҳи алоҳидаи LLIN (66.2%, n = 204) ба таври назаррас пасттар буд (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). Таносуби шабеҳи пашшаҳои Anopheles дар гурӯҳи LLIN + Bti (3.6%, n = 11) ва танҳо гурӯҳи LLIN (1.3%, n = 4) ёфт шуд (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118). Паҳншавии сироятёбии Plasmodium falciparum дар байни An. SL дар Гамбия 11.4% (n = 35) буд. Сатҳи сироятёбии Plasmodium falciparum. Сатҳи сироятёбӣ дар Гамбия дар гурӯҳи LLIN + Bti (2.9%, n = 9) нисбат ба гурӯҳи танҳо LLIN (8.4%, n = 26) ба таври назаррас пасттар буд (RR = 2.89 [95% CI 1.31–7.01], P = 0.006). ). Дар муқоиса бо хомӯшакҳои Anopheles, хомӯшакҳои Anopheles gambiae баландтарин фоизи сироятёбии Plasmodium-ро бо 94.3% (n=32) доштанд. coluzzii танҳо 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P <0.001).
Дар маҷмӯъ 2435 нафар аз 400 хонавода пурсиш карда шуданд. Зичии миёнаи аҳолӣ 6,1 нафарро барои як хонавода ташкил медиҳад. Сатҳи моликияти LLIN дар байни хонаводаҳо 85% (n = 340) буд, дар муқоиса бо 15% (n = 60) барои хонаводаҳои бе LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (Файли иловагӣ 5: Ҷадвали S5). Истифодаи LLIN дар гурӯҳи LLIN + Bti 40.7% (n = 990) буд, дар муқоиса бо 36.2% (n = 882) дар гурӯҳи танҳо LLIN (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). Сатҳи миёнаи истифодаи софи умумӣ дар минтақаи тадқиқот 38.4% (n = 1842) буд. Таносуби кӯдакони то панҷсола, ки аз Интернет истифода мебаранд, дар ҳарду гурӯҳи тадқиқотӣ якхела буд ва сатҳи истифодаи холис 41,2% (n = 195) дар гурӯҳи LLIN + Bti ва 43,2% (n = 186) танҳо дар гурӯҳи LLIN буд. (HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682). Дар байни кӯдакони аз 5 то 15 сола, дар сатҳи истифодаи холис байни 36,3% (n = 250) дар гурӯҳи LLIN + Bti ва 36,9% (n = 250) дар гурӯҳи танҳо LLIN фарқияте вуҷуд надошт (RR = 1,02 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,894). Аммо, онҳое, ки синнашон аз 15 боло аст, дар гурӯҳи LLIN + Bti нисбат ба гурӯҳи танҳо LLIN 33.4% (n = 439) аз тӯрҳои кат камтар истифода бурдаанд (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
Дар Маркази саломатии Нейпир аз моҳи марти соли 2018 то феврали соли 2020 дар маҷмӯъ 2484 ҳолати клиникӣ ба қайд гирифта шудааст. Паҳншавии бемории вараҷаи клиникӣ дар аҳолии умумӣ 82,0% ҳамаи ҳолатҳои патологияи клиникиро ташкил дод (n = 2038). Сатҳи солонаи паҳншавии бемории вараҷа дар ин минтақаи тадқиқотӣ пеш аз ва баъд аз табобати Bti 479,8‰ ва 297,5‰ буд (Ҷадвали 2).
Вақти нашр: 01 июли соли 2024